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¿COÓMO LOGRAR QUE LOS POSTOPERATOTIOS SEAN INDOLOROS?

lunes, 14 de diciembre de 2015

El secreto para que nuestros tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos tengan una recuperación rápida y sean prácticamente indoloros es que nuestras técnicas sean avanzadas y manipulemos la piel y otros tejidos con gran delicadeza.
Si se controla o evita el sangrado no aparecerán hematomas o moratones. En relación a éste aspecto  el empleo del láser en las intervenciones de los párpados (blefaroplastia) o en la cirugía genital permite unos posoperatorios indoloros y los fenómenos inflamatorios se reducen hasta en un 50%.
Damos máxima importancia al confort de nuestros pacientes. Por ello empleamos técnicas de anestesia avanzadas con un despertar rápido y sensaciones placenteras. Ya pasaron a la historio los vómitos y despertares pesados.
En las técnicas quirúrgicas empleamos el microscopio o lupas de aumento que nos permiten sellar hasta los capilares  más pequeños. Asi, reducimos el riesgo de sangrado o de hematomas. Las técnicas deben de ser atraumáticas, es decir manipular suavemente los tejidos y coser con suturas finas y de materiales avanzados.

En cuanto a los tratamientos médicos como el botox,  los rellenos o la elimainación del vello mediante láser aplicamos frío localmente que actúa como anestésico, reduciendo igualmente el dolor y la posibilidad de hematomas.

LA ABDOMINOPLASTIA: INTERVENCION PARA LOGRAR UN ABDOMEN PLANO

lunes, 7 de diciembre de 2015

El abdomen es una región del cuerpo que suscita gran interés estético. Un abdomen definido es el sueño de hombres y mujeres y no en vano en el gimnasio y en casa realizan miles de ejercicios abdominales para lograr un vientre plano, sin michelines y con los músculos marcados. 
También el ombligo tiene sus características y proporciones estéticas y supone un punto de gran atractivo por lo que las mujeres lo aprovechan para colocar joyas mediante piercings.
Son pocos los afortunados, y menos a medida que cumplimos años, que pueden, orgullosos, lucir ese abdomen perfecto. Por razones genéticas, en ocasiones, a pesar de no tener sobrepeso, algunas personas desarrollan, desde la juventud, acumulación en el bajo vientre,el flotador o michelin, que rompe la armonía del tronco, impidiendo llevar prendas ceñidas o llevar bañador. En estos casos la liposucción (ultrasónica, vibroliposucción o mediante láser) es la única solución para eliminar este exceso de grasa localizada.

Si existe sobrepeso y no se realiza ejercicio se puede acumular gran cantidad de grasa en el abdomen, tanto subcutaneamente como rodeando a las visceras (grasa intrabdominal). Es lo que se denomina abdomen tonel. En éstos casos no está indicada la cirugía. Es necesario perder peso.
El motivo de consulta más frecuente es la mujer que tras uno o más embarazos presenta un deterioro como secuela de los cambios extremos que se producen. En el caso de embarazos gemelares las secuelas son mayores; se manifiestan con una gran flacidez periumbilical y un aplanamiento (casi desaparición) del ombligo.

La abdominoplastia es la intervención que, en un tiempo, corrige el exceso localizado de grasa en abdomen y flancos, repara los músculos rectos abdominales distendidos y elimina el exceso de piel. De ésta forma se revierten todas las alteraciones en el abdonen consiguiendo un vientre plano. Existe una cicatriz en la zona inferior, imprescindible para extirpar la piel.
La intervención se realiza bajo anestesia general. Requiere 2 o 3 días de hospitalización. 
El postoperatorio es sencillo y la recuperación transcurre en 2 semanas.



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LA OTOPLASTIA. EL ARTE DE REMODELAR EL PABELLON AURICULAR

lunes, 30 de noviembre de 2015

Podemos afirmar que la otoplastia, junto a la rinoplastia, es la intervención quirúrgica de la Cirugía Plástica donde ciencia y arte se compaginan para poder resolver la gran variedad de deformidades auriculares que se pueden presentar.
Desde los casos de ausencia de formación total o parcial del pabellón auricular hasta las alteraciones en la forma, tamaño y posición de las orejas, existe un gran abanico de situaciones que suponen un reto para el especialista.


Las malformaciones más complejas requieren varios tiempos quirúrgicos. Se toma una porción de cartílago costal y se talla manualmente como si se tratara de una mini escultura. Es preciso previamente crear piel in situ mediante un proceso de expansión cutánea.
En nuestra práctica cotidiana lo más frecuente es tratar las orejas aladas o en soplillo. La intervención es mucho menos compleja y consiste en remodelar o recrear los pliegues del cartílago auricular que no se han desarrollado. A menudo la oreja tiene un tamaño excesivo y debemos resecar porciones de cartílago y de piel para conseguir unas orejas más armónicas.

La otoplastia, dependiendo de su complejidad, se realiza bajo anestesia local, general o sedación. Generalmente la hospitalización es de 6 a 12 horas. El postoperatorio transcurre con leves molestias. Es necesario llevar un vendaje durante 4 a 6 días. A continuación se lleva una banda elástica, sobre todo por la noche, durante 2 semanas. La inflamación se reduce a lo largo de las 2 semanas y el resultado es definitivo tras éste periodo.




¿CUALES SON LOS TRATAMIENTOS MAS DEMANDADOS EN LA CONSULTA DE CIRUGIA ESTETICA?

lunes, 2 de noviembre de 2015

Existe un gran número de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos que se ofrecen en una consulta de cirugía y medicina estética.


Comenzando por la región facial, las técnicas de rejuvenecimiento facial abarcan desde la cirugía estrella que es el lifting de cara y cuello hasta la inyección del botox. El lifting corrige la flacidez o descolgamiento de la cara, del cuello y de las cejas. Existen pocas alternativas, salvo para la flacidez moderada que se puede mejorar con los hilos tensores. Son unos dispositivos que tensan el tejido subcutáneo gracias a unas espículas o conos. Este efecto es moderado ya que no se elimina piel por tanto no sirve cuando el descolgamiento es importante.


La blefaroplastia es muy frecuente ya que la región periocular se deteriora a partir de la cuarta década: bolsas, caída de cejas y párpados y exceso de piel. Es la intervención más frecuente en el rejuvenecimiento facial.


La inyección del botox o toxina botulínica es, junto al relleno de ácido hialurónico,  el tratamiento más frecuente en el día a día. En 5 minutos el especialista es capaz de reducir las arrugas de expresión: entrecejo, frente y patas de gallo, elevando las cejas levemente gracias al tratamiento de los músculos depresores consiguiendo abrir de la mirada. El relleno con ácido hialurónico es el segundo tratamiento no quirúrgico más frecuente. Se utiliza asiduamente para realzar pómulos y labios principalmente. También se utiliza para corregir arrugas, sobre todo peribucales.

Las otras 2 intervenciones faciales más clásicas, para corregir defectos antropométricos, son la rinoplastia y la otoplastia. La rinoplastia es la intervención con la que comenzó a desarrollarse la especialidad de cirugía estética en la primera mitad del siglo XX. Corrige todo tipo de alteraciones estéticas de la nariz a menudo asociadas a alteraciones en la respiración.


La otoplastia normaliza la posición de las orejas separadas y también las alteraciones en la forma y en el tamaño de las mismas.


En el capítulo de la cirugía mamaria tanto el aumento como la reducción tratan los problemas por exceso o por defecto que se presentan en proporciones similares. La elevación o lifting de mamas es muy frceuente también pues a partir de la cuarta dácada los pechos se deslizan y se descuelgan.


En el capítulo del contorno corporal la abdominoplastia y el lifting de muslos son las técnicas más habituales para el tratamiento de la flacidez en abdomen y muslos. La liposucción solo da buen resultado para eliminar las acumulaciones de grasa localizadas en personas con buena elasticidad en la piel y peso correcto.








LA CIRUGIA POSTBARIATRICA O CIRUGIA DE LA CORRECCION DE LAS SECUELAS DE LA OBESIDAD SEVERA

lunes, 14 de septiembre de 2015

La obesidad se considera una enfermedad que acarrea consecuencias devastadoras en la salud.
Cuando la obesidad supera un límite, que se mide con el índice de masa corporal o BMI en ingles, se denomina obesidad mórbida.
Actualmente existen diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad mórbida, desde el balón intragástrico hasta varias técnicas de gastroplastias o by-pass intestinal, encaminadas a que se reduzca el continente del estómago o hacer que no se absorban parcialmente los alimentos.
Indudablemente la dieta sería el método más natural para adelgazar aunque a menudo no logra los objetivos.
Cuando se consigue normalizar el peso (llegando a pérdidas de más de 50 kg.) el cirujano plástico se encuentra con las secuelas que ocasiona éste “desinflado”. Al perder gran cantidad de grasa subcutánea la piel queda redundante o sobrante y es preciso realizar diversas intervenciones para “ajustar el traje” significando esta expresión que igual que debemos de ir al sastre para arreglar las prendas el cirujano extirpa la piel sobrante ya que la piel es nuestro envoltorio.
El especialista en Cirugía del Contorno Corporal se encuentra con un cuerpo deforme y se debe realizar un plan quirúrgico. Son varias intervenciones. Comenzamos en el tronco realizando una abdominoflancoplastia eliminando la piel del abdomen, de las caderas o flancos y de la región lumbosacra. Indirectamente elevamos los glúteos que suelen estar caídos.
En la región del troco superior abordamos los pechos y las regiones dorsales y axilares mediante una mamoplastia con toracoplastia. Generalmente se prolonga con una braquioplastia o estiramiento de brazos denominando la intervención mamo-toraco-braquioplastia.
En los muslos realizamiemos un lifting de muslos eliminando la piel en exceso en la cara interna de los muslos.
En ocasiones realizaremos un lifting de cara y cuello para corregir la flacidez en cara y cuello.

También podemos colocar implantes glúteos o mamarios para dar volumen en éstas regiones si fuera necesario.



 

LOS IMPLANTES MAMARIOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN

lunes, 7 de septiembre de 2015

Los implantes modernos poseen una características que garantizan resultados óptimos y seguridad a corto, medio y largo plazo.

Los implantes de estilo anatómico son los más demandados y los que más aconsejan la mayoría de cirujanos. Proporcionan resultados naturales incluso con volúmenes generosos.

Los implantes anatómicos de última generación poseen un gel de silicona de alta densidad que garantiza que se mantenga su forma y su proyección sin que se modifiquen en las diferentes posiciones. Este gel cohesivo impide que se formen pliegues en la superficie (ripling); éste problema era muy frecuente con los implantes antiguos y resultan visibles sobre todo en la región lateral y si los implantes están situados en el plano sobre el músculo pueden ser evidentes en cualquier lugar de la mama.

Hoy en día la indicación de elegir la colocación de los implantes en el plano submuscular o supramuscular se basa en la existencia de tejido propio suficiente que recubra adecuadamente el implante. Se puede decir que en los casos de mujeres delgadas con poca glandula mamaria o nula es necesario colocar los implantes debajo del músculo pectoral.

Existen muchos modelos de implantes anatómicos y cada modelo presenta toda la gama de volúmenes por tanto podemos decir que los implantes anatómicos son muy versátiles en contraposición a los implantes redondos que todos son iguales y solo se diferencian en su volumen.


Uno de los problemas de los implantes de superticie tradicional o texturada es la falta de adherencia en algunos casos. Esto no importaba con los implantes redondos pero en los anatómicos, si sucede, supone la necesidad de reintervención. El desplazamiento o rotación de los implantes anatómicos de superficie texturada se cifra en un 5%. Este problema queda resuelto totalmente con los implantes recubiertos de poliuretano de última generación; aseguran  la correcta fijación en el tiempo y  la permanencia de los resultados obtenidos.

LA GINECOMASTIA. UN PROBLEMA FRECUENTE CON UNA BUENA SOLUCION

martes, 21 de julio de 2015

Se denomina ginecomastia a la presencia de tejido mamario en los varones. La incidencia es de un 10% de la población.
Se trata de una patología estética acomplejante para los que la sufren.
Existen 3 tipos de ginecomastia: la ginecomastia pura, la adiposa y la mixta.
Está indicada la cirugía en todos los casos salvo en aquellos varones con sobrepeso en los que tendrán que corregirlo mediante dieta antes de valorar la intervención quirúrgica.
En los casos de ginecomastia glandular que significa que existe tejido mamario (igual que el de una mujer) se realiza una mastectomía subcutánea para extirpar el tejido glandular. Es conveniente intervenir no solo por motivos estéticos sino porque ese tejido mamario puede malignizar y dar lugar a una cáncer de mama.
Las ginecomastias mixtas o adiposas se tratan preferentemente mediante liposucción. Es más efectiva la liposucción asistida por ultrasonidos o por láser o la vibroliposucción ya que la liposucción tradicional a menudo no puede extraer una grasa en general muy fibrosa, entremezclada con tejido glandular. En ocasiones después de realizar la liposucción se extirpa el tejido mamario residual a través de una pequeño corte en la areola.

Se trata de una intervención relativamente sencilla sobre todo cuando se realiza solamente la liposucción, con una recuperación en el plazo de una a dos semanas.






LA OTOPLASTIA, UNA INTERVENCION MUY GRATIFICANTE

lunes, 13 de julio de 2015

Las orejas prominentes, (también llamadas orejas en soplillo u orejas Dumbo…) son causa de
complejos en las personas que padecen ésta deformidad estética. Es un problema que tiende a
estigmatizar a aquellos que lo sufren. Se pueden presentar de forma uni o bilateral y existen
muchas variaciones dada la complejidad de la anatomía de las orejas.

La otoplastia es la intervención que corrige ésta problemática. Existen diversas técnicas
descritas aunque todas ellas se centran en remodelar el cartílago auricular para reposicionar
las orejas en una situación correcta. A menudo las orejas son grandes y el especialista debe
reducir o recortar fragmentos de cartílago y también de piel. Como sucede en otras
intervenciones es recomendable obtener un resultado natural.

La cicatriz se sitúa en la región posterior de la oreja aunque a menudo existen cicatrices en la
parte anterior o en la curvatura (hélix).

La intervención se efectúa con anestesia local o general dependiendo de los casos, de la edad
del paciente y de la complejidad de la intervención.

La recuperación requiere entre una y dos semanas, período en que se hace evidente el
resultado. Los pacientes recobran la autoestima y se sienten felices.


DESCRIBIMOS LA INTERVENCION DE ABDOMINOFLANCOPLASTIA

lunes, 6 de julio de 2015

La abdominoflancoplastia es una intervención que combina la abdominoplastia con la flancoplastia. Tambien se le denomina como abdominoplastia circunferencial.

Es una intervención que corrige principalmente la flacidez en el tronco. El tronco es la región anatómica que abarca el abdomen por delante, los flancos o caderas por los costados y la región dorsolumbar por detrás.

Esta intervención se realiza generalmente en personas (tanto hombres como mujeres) que tras adelgazamiento importante presentan una flacidez importante de forma circunferencial, acompañándose también de caída o descolgamiento de los glúteos.

La abdominoplastia es la intervención que se realiza de forma aislada en mujeres, que tras los embarazos sufren distensión de la musculatura abdominal, depósitos de grasa localizados encima y por debajo del ombligo y flacidez o exceso de piel en el abdomen, sobre todo en la parte baja. Cuando además presentan un grado más extenso de flacidez será preferible realizar la abdominoflancoplastia para obtener un resultado óptimo, al tratar todo el tronco de forma simultánea. Además se consigue elevar los glúteos caídos.

Esta cirugía conlleva una cicatriz circunferencial que se sitúa en la “línea del bikini”. Es importante ubicarle de forma precisa para que se pueda ocultar fácilmente con ropa interior o bikini.
Se trata de una cirugía de cierta envergadura. Se realiza bajo anestesia general y conlleva una hospitalización de 2 a 3 días. Requiere un equipo multidisciplinario, con dos cirujanos plásticos, un anestesista especializado en contorno corporal y la enfermera instrumentista. La recuperación es de una a dos semanas.

Los resultados son impresionantes cambiando totalmente la forma de la silueta del tronco. Es  la cirugía del contorno corporal más importante.




EL BOTOX O TRATAMIENTO CON TOXINA BOTULÍNICA.

lunes, 8 de junio de 2015

Volvemos a hablar del tratamiento estético más realizado en el planeta: la aplicación de la toxina botulínica para la reducción de las arrugas de expresión.

Desde hace una docena de años aproximadamente se aprobó el uso de la toxina botulínica en la medicina estética para el tratamiento de la hiperactividad de los músculos de la mímica facial que ocasionan arrugas profundas en entrecejo, frente y región periocular.

La compañía farmacéutica ALLERGAN fue la primera en sintetizar la substancia farmacológica y le dio el nombre “Botox” para uso hospitalario. Se ha empleado en Neurología para tratamiento de enfermedades que cursan con hiperactividad muscular o espasticidad (como tortícolis, blefaroespasmo, vejiga neurógena…).

Allergan comercializó el Botox para uso estético con el nombre comercial de “Vistabel”. Otra compañía llamada Galderma comercializa el botox con los nombres de “Disport” para uso hospitalario y “Azzalure” para uso estético.

El tratamiento con botox es de gran uso ya que su efecto es predecible (o causa-efecto) y en ocasiones con resultados espectaculares: en aquellas personas que presentan hiperactividad marcada con arrugas moderadas (habitualmente personas entre los 35 y 50 años). Se puede realizar en cualquier época del año y no produce ningún efecto secundario, tampoco inflamación o moratones en los puntos de inyección, siempre y cuando sea empleado con pericia (manos expertas) y buen conocimiento anatómico. Por tanto es ideal para realizarlo en verano ya que, aunque estemos expuestos a intensa luz no contraeremos los músculos que ocasionan las arrugas.

La duración del efecto es de 5 a 6 meses y entonces los músculos recobran su actividad normal. Tras una media de 5 a 6 tratamientos los músculos sufren un proceso de agotamiento y se conseguirá una reducción más permanente de las arrugas. 











50 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGIA PLASTICA, REPARADORA Y ESTETICA.

lunes, 25 de mayo de 2015

Como cada año, en ésta época de primavera-verano, se ha celebrado ésta vez en la ciudad de Toledo, el Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.

Ha habido cerca de 300 asistentes (menos que en otras ocasiones) y como suele ser la tónica en el Congreso Nacional, se han abordado la gran mayoría de los apartados de la Especialidad. 

Ha habido una amplia cobertura de los capítulos de la Cirugía Reparadora: reconstrucción de mama, reconstrucción de extremidades, Cirugía cráneo-facial, Cirugía del linfedema…

También se ha habido, en varias mesas de ponencia,s sobre  cirugía estética facial y mamaria. En éste capítulo ha habido ponencias sobre los avances en el aumento mamario con implantes anatómicos de última generación y de poliuretano. 

He presentado una ponencia sobre el tratamiento dela ptosis mamaria solamente con implantes anatómicos de alta proyección (sin cicatrices areolares). Varios especialistas han presentado excelentes resultados en el aumento mamario con grasa propia o autóloga y se han debatido sus ventajas e inconvenientes.

Este congreso, a diferencia de otros cursos monográficos, se caracteriza por aglutinar un gran número de cirujanos plásticos de todas las comunidades y también cuenta con una faceta lúdica y social donde en lugares emblemáticos como el Convento de los Carmelitas descalzos tuvo lugar un coktail y pudimos disfrutar de unas vistas excepcionales de la ciudad de Toledo.

El próximo año el Congreso se celebrará en Lisboa ya que existe un hermanamiento con la Sociedad de Cirugía Plástica Portuguesa y en el año 2017 se celebrará en Bilbao de la mano del Dr. Ricardo Ruiz de Erenchun.


Os iremos informando…